胃脘痛 必当辨证审因投以方药

Posted by

证候表现:心烦不安,身痛如束,或足冷耳聋,或咳或呕。

胃脘痛之病情,虽有虚、实、寒、热或虚实并见、寒热错杂之殊,就其病因、病机推之,则可辨为气滞、血瘀、寒凝、火郁、食伤、停饮、中虚、津伤以及虫积等不同。故治疗时,必当辨证审因,相机立法,投以方药,可得而治焉。

处方:升麻葛根汤。(脉弱者,可加人参;食少,大便不实者,倍用白术。)血热者,犀角地黄汤。俱可入酒芩、连、桔梗、连翘玄参、薄荷叶美洲杯八强竞猜,天花粉之类。热甚者,(口干,舌燥黄苔,)合白虎汤,以癍尽为度。脉伏心烦,谓之欲癍。烦止神静,肌肤中无隐隐之状,始为癍尽。

气滞胃痛

处方:半夏汤治诸呕要药赤茯苓半夏(制)陈皮生姜

胃脘部膨满作痛,其痛串走无定处,频发噫气,或呃逆不休,心烦易怒,屡欲太息,逢恚怒则胀痛增剧,食少口干,舌赤苔白,脉象沉弦而滑。治宜疏肝和胃,理气止痛。方药:香陈理气汤。处方:香附15克,陈皮20克,柴胡15克,紫苏15克,枳壳10克,麦芽20克,木香4克,薄荷8克。加减:频发噫气者,加旋覆花、藿香、青皮;吐酸水者,加黄连、吴茱萸、煅瓦楞;气实上逆者,加焦槟榔、莱菔子;呃逆不休者,加旋覆花、代赭石;两胁胀满者,加青皮、郁金;兼有腹部膨满者,加川厚朴、大腹皮。

处方:大建中汤黄芪人参当归白芍桂心黑附子(制)甘草半夏加生姜大枣

血瘀胃痛

出处:《西塘感症》·卷(中)(卷)·感症变病(篇)

胃脘痛有定处,状若锥刺而畏按,每因食硬物而诱发剧痛,或吐出食物,混杂血出,状若胶漆,粪便中亦或混入败血,大便滑而易出,如用辛烈或过于冷热食物,亦可导致刺痛发作,舌质多紫黯,或见瘀血斑点,口干欲嗽水,但不欲咽下,脉沉涩,或细弦。治宜活血散瘀,理气止痛。方药:丹红散瘀汤。处方:丹参20克,红花15克,莪术15克,没药15克,香附20克,炙甘草7.5克,延胡索15克,紫檀香10克。加减:若吐食物夹杂黑血者,加侧柏叶、大蓟、藕节;思水不欲咽者,加生地、玄参、牡丹皮;便若胶漆者,加鲜生地黄、侧柏叶、阿胶、黄芩、甘草、炒槐花、炒地榆;大吐下鲜血者,当急凉血泻火,宜酌用《金匮要略》泻心汤与犀角地黄汤之合方,或加山栀子、犀牛角生磨汁,其效尤著。(注:紫檀香应捣碎,后入轻煎。)

原文:癍疹心烦不安,身痛如束,或足冷耳聋,或咳或呕,乃是发癍之候,升麻葛根汤。(脉弱者,可加人参;食少,大便不实者,倍用白术。)血热者,犀角地黄汤。俱可入酒芩、连、桔梗、连翘、玄参、薄荷叶、天花粉之类。热甚者,(口干,舌燥黄苔,)合白虎汤,以癍尽为度。脉伏心烦,谓之欲癍。烦止神静,肌肤中无隐隐之状,始为癍尽。癍已出而口干脉洪者,竹叶石膏汤化之。或配凉药一二味,生地、丹皮之属。洪而无力,兼体虚烦渴,本方加人参、麦冬知母,令汗出自愈。呕者,大半夏汤加减。脉洪数有力,心下硬痛,口干,而苔色渐黄黑色,乃燥矢为患也,大承气汤,或大柴胡汤。看微甚而下之,更衣,舌润为愈。如未可下,有潮热烦渴者,且与小柴胡去半夏,合解毒,加瓜蒌根主之,或加大青亦佳。(大青味苦,大寒之物也。解心胸热毒,治伤寒发亦癍烦痛。)有内伤元气不足之症,误作外感,虚火游行于外,亦发癍。第脉虚大,倦怠,懒于言动,自汗为异耳。(因气血虚,亦身痛心烦作热。若作有余治立危,速进补中益气,熟睡热止为愈。)内伤发癍者,胃气极虚,一身之火,游行于外,宜补以降之,大建中汤。内有伏阴,或误服凉药,逼其虚阳,浮散于外,而为阴癍。脉虽洪大,按之无力,或手足逆冷,过乎肘膝者,先用炮姜理中汤,以复其阳,次随症治。大半夏汤治诸呕要药赤茯苓半夏(制)陈皮生姜大建中汤黄芪人参当归白芍桂心黑附子(制)甘草半夏加生姜大枣。

寒凝胃痛

相关文章

Leave a Reply

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注